Aseptische osteochondrale Nekrose
Bei dieser Erkrankung löst sich ein Knochenfragment im Bereich der Gelenkfläche zusammen mit dem darüber liegenden Gelenkknorpel ab
Eine aseptische, dissezierende osteochondrale Nekrose entsteht durch eine Durchblutungsstörung infolge einer Verletzung, einer Überlastung des Gelenks oder entwicklungsbedingter Gefäßanomalien
Bei Erwachsenen ist häufig eine Gelenkarthroskopie erforderlich
Mit einer geeigneten Knorpelrekonstruktionstechnik lässt sich das Gelenk erhalten.
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Symptome
- Schmerzen in der „Mitte des Gelenks“
- Schwellung
- Diese Symptome nehmen allmählich zu und machen alltägliche Tätigkeiten unmöglich
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Diagnostik
- Grundlage der Diagnose ist eine konventionelle Röntgenaufnahme in 2 Projektionen
- Computertomografie im Stehen
- Bei der Planung des Eingriffs ist eine Magnetresonanztomografie (MRT) besonders hilfreich
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Behandlung
- Die meisten Kinder und Jugendlichen können erfolgreich ohne Operation behandelt werden. Die Behandlung umfasst eine zeitweise Ruhigstellung der Extremität und eine Anpassung der körperlichen Aktivität.
- Die operative Behandlung ist bei Erwachsenen sowie bei Kindern und Jugendlichen nach erfolgloser konservativer Behandlung oder bei fortgeschrittener Erkrankung die Behandlung der Wahl. Der Eingriff erfolgt arthroskopisch. Dabei wird der Einheilungsprozess des abgelösten Fragments nachgeahmt und das Fragment befestigt. Manchmal erfordern Gelenkknorpeldefekte osteochondrale Transplantate oder mit plättchenreichem Plasma getränkte Biomaterialien.
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Postoperative Behandlung
- In den meisten Fällen können Patienten das Krankenhaus bereits am zweiten oder dritten Tag nach der arthroskopischen Behandlung einer umschriebenen, dissezierenden osteochondralen Nekrose verlassen.
- In der Regel bewegen sie sich etwa 6 Wochen lang an Unterarmgehstützen und schonen dabei das operierte Sprunggelenk.
- Die operierte Extremität wird etwa 6 Wochen lang mit einer Sprunggelenkorthese versorgt.
- Während der Ruhigstellung in der Orthese ist eine Thromboseprophylaxe erforderlich.
- Patienten, die nach Hause entlassen werden, lernen die grundlegenden Maßnahmen zur Behandlung der postoperativen Schwellung kennen.
- Nach dem Eingriff erhalten die Patienten Rehabilitationsbehandlungen.
