Jałowa martwica chrzęstno-kostna
Jest to choroba polegająca na wydzieleniu się fragmentu kości w okolicy powierzchni stawowej wraz z pokrywającą go chrząstką stawową
Jałowa, oddzielająca martwica chrzęstno-kostna powstaje na tle zaburzeń ukrwienia w wyniku urazu, przeciążenia stawu lub w przebiegu rozwojowych zaburzeń unaczynienia
U dorosłych często wymaga wykonania artroskopii stawu
Zastosowanie odpowiedniej techniki naprawczej chrząstki pozwala na uratowanie stawu.
01
Objawy
- ból w "środku stawu"
- obrzęk
- objawy te stopniowo się nasilają uniemożliwiając wykonywanie codziennych czynności
02
Diagnostyka
- podstawą rozpoznania jest klasyczne zdjęcie rentgenowskie wykonane w 2 projekcjach
- badanie tomografii komputerowej na stojąco
- badaniem szczególnie przydatnym przy planowaniu zabiegu jest badanie rezonansu magnetycznego (MRI)
03
Leczenie
- większość pacjentów w wieku dziecięcym i młodzieńczym można skutecznie leczyć nieoperacyjnie. Leczenie to polega na okresowym unieruchomieniu kończyny modyfikacji aktywności fizycznej
- leczenie operacyjne jest leczeniem z wyboru u pacjentów dorosłych oraz u dzieci i młodzieży w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego lub zaawansowanej postaci choroby. Leczenie przeprowadza się z zastosowaniem techniki artroskopowej. Polega na zasymulowaniu procesu wgajania się wydzielającego się fragmentu i jego przymocowaniu. Niekiedy ubytki w chrząstce stawowej wymagają zastosowania przeszczepów chrzęstno-kostnych lub biomateriałów nasączonych osoczem bogatopłytkowym
04
Postępowanie pooperacyjne
- w większości przypadków pacjenci po artroskopowym zaopatrzeniu ognisk jałowej, oddzielającej martwicy chrzęstno-kostnej mogą opuścić szpital już w 2-3 dobie po operacji
- najczęściej przez 6 tygodni poruszają się o kulach łokciowych oszczędzając operowany staw skokowy
- operowana kończyna przez okres ok. 6 tygodni zaopatrzona jest ortezę stawu skokowego
- po zabiegu niezbędna jest profilaktyka przeciwzakrzepowa przez okres unieruchomienia w ortezie
- chorzy wypisywani do domu poznają podstawowe sposoby zwalczania obrzęku pooperacyjnego
- po zabiegu chorzy poddawani są zabiegom rehabilitacyjnym
