Nervenverletzungen

Bestimmte Bewegungen, etwa das Strecken des Handgelenks oder Daumenbewegungen beim Greifen, sind trotz aller Versuche nicht mehr möglich. Das ist keine Prellung, die von selbst vergeht. Sie haben starke Schmerzen und Stromschlaggefühle in der Hand, die sich beim Berühren der verletzten Stelle verstärken. Möglicherweise liegt eine schwere Nervenverletzung im Hand- oder Handgelenkbereich vor.

Was passiert dabei eigentlich?

Ein Nerv funktioniert wie ein Bündel elektrischer Leitungen: Einige Fasern leiten Signale vom Gehirn zu den Muskeln und veranlassen sie zur Bewegung, andere leiten Empfindungen zurück. Wird die Leitung durchtrennt, fließt in beide Richtungen kein Strom mehr: Der Muskel erhält keinen Bewegungsbefehl und das Gehirn keine Informationen über Berührung.

In der Hand verlaufen drei Hauptnerven. Der Medianusnerv versorgt den Daumen und die ersten drei Finger sensibel und beugt Daumen und Finger. Der Ulnarisnerv ist für die Sensibilität des kleinen Fingers und der Hälfte des Ringfingers zuständig und bewegt die kleinen Handmuskeln. Der Radialisnerv streckt Handgelenk und Finger. Welcher Nerv in welchem Ausmaß geschädigt ist, bestimmt die Beschwerden.

Die Nerven der Hand verlaufen oberflächlich und werden daher am häufigsten durch Schnittverletzungen geschädigt, die den Nerv zusammen mit der Haut durchtrennen. Seltener geschieht dies bei Brüchen und Verrenkungen, wenn verschobene Knochenfragmente einen benachbarten Nerv zusammendrücken.

Woran erkennen Sie es?

• Verlust oder deutliche Einschränkung der Sensibilität in einem bestimmten Bereich der Hand oder Finger,
• Einschränkung einer bestimmten Bewegung, etwa der Handgelenkstreckung oder der Daumenbewegung, trotz normaler Muskelfunktion,
• Schwierigkeiten bei präzisen Fingerbewegungen, zum Beispiel beim Schließen eines kleinen Knopfes,
• Probleme beim Greifen, verminderte Handkraft oder eine charakteristische Beugestellung der Finger wie bei einer Krallenhand,
• starke, stechende Schmerzen und Stromgefühl bei Berührung oder Stoß gegen die verletzte Stelle,
• häufige Verbrennungen an den Fingern oder Kälteintoleranz aufgrund fehlender Sensibilität.

Warum Sie nicht warten sollten

Ein Nerv, der nicht wieder verbunden wird, stellt seine Kontinuität nicht von selbst wieder her oder tut dies in manchen Fällen fehlerhaft. Die Muskeln, die über ihn Befehle erhielten, verkümmern mit der Zeit. Je länger dies andauert, desto unumkehrbarer wird der Muskelschwund, sodass Kraft oder sogar Bewegung auch nach einer Reparatur nicht wiedererlangt werden können.

Die Regeneration eines Nervs verläuft langsam. Je früher er genäht wird, desto mehr Zeit bleibt für die Regeneration, bevor die Muskeln unumkehrbar verkümmern.

Wird ein Nerv nicht rechtzeitig genäht, entsteht ein schmerzhaftes Neurom. Seine Entfernung hinterlässt einen Defekt am Nervenstumpf und schränkt die Möglichkeit einer direkten Naht des verletzten Nervs ein. Dann ist eine Rekonstruktion erforderlich, die eine schlechtere Prognose für die Regeneration bietet und bei der ein funktionell weniger wichtiger Nerv aus einem anderen Körperbereich zur Rekonstruktion des wichtigeren Nervs entnommen werden muss.

Wie wir helfen

Wir beginnen mit einer Untersuchung von Sensibilität und Muskelkraft, ergänzt durch eine Ultraschalluntersuchung. Sie zeigt, ob der Nerv durchgängig ist, ob an der Verletzungsstelle eine Lücke oder ein Neurom, also eine schmerzhafte Verdickung am Ende des geschädigten Nervs, vorliegt. EMG und ENG bestätigen Ort und Ausmaß der Schädigung, indem sie die Signalweiterleitung entlang des Nervs beurteilen.

Bei leichteren Verletzungen ohne Unterbrechung der Nervenkontinuität genügt meist eine Beobachtung: Der Nerv regeneriert sich von selbst, und wiederholte EMG-Untersuchungen zeigen den Verlauf.

Wenn ein Nerv nach einer früheren Verletzung in Narbengewebe eingeschlossen ist, lösen wir ihn chirurgisch aus den umgebenden Verwachsungen. Bei einer vollständigen Durchtrennung nähen wir die Enden unter Vergrößerung mit mikrochirurgischen Lupen zusammen und führen die Nervenfaszikel mit einer Genauigkeit zusammen, die mit bloßem Auge nicht möglich wäre. Lassen sie sich nicht spannungsfrei verbinden, überbrücken wir den Defekt mit einem Transplantat oder verbinden den Nerv mit einem funktionell weniger wichtigen benachbarten Nerv.

Das Ziel ist klar: eine Hand, die wieder fühlt und Bewegungsbefehle ausführt.

Vereinbaren Sie eine Konsultation

Wenn Sie eine Verletzung mit Sensibilitäts- oder Bewegungsverlust der Hand erlitten haben, warten Sie nicht, denn Zeit ist für die Regeneration des Nervs entscheidend. Vereinbaren Sie eine Konsultation. Wir prüfen, welcher Nerv geschädigt ist, und erklären Ihnen, welche Behandlung erforderlich ist.