Tendovaginitis de Quervain

Es schmerzt bei jedem Greifen, beim Aufdrehen eines Wasserhahns und beim Ballen der Faust. Das ist kein „überlasteter Daumen“, der nach einem Ruhetag wieder besser wird. Es handelt sich um das de-Quervain-Syndrom, eine Entzündung des ersten Strecksehnenfachs, umgangssprachlich auch Mutterdaumen genannt.

Was passiert dabei eigentlich?

An der Daumenbasis, dort wo das Handgelenk in den Daumen übergeht, verlaufen zwei für Streckung und Abspreizung des Daumens zuständige Sehnen gemeinsam durch einen engen Tunnel. Sie sind von einer Sehnenscheide umgeben, die wie eine geschmierte Fahrrad-Bremszughülle wirkt und der Sehne ein reibungsloses Gleiten ohne Kontakt zum Knochen ermöglicht. Bei zu häufigen Bewegungen wird die Sehnenscheide gereizt, schwillt an und verdickt sich, sodass die Sehnen darin zu wenig Platz haben. Jede weitere Daumenbewegung gleicht dann dem Ziehen eines Zugseils durch eine zu enge, geschwollene Hülle.

Meist wird es durch wiederholte Bewegungen verursacht, die das Abspreizen des Daumens mit einer Beugung des Handgelenks verbinden: das Heben und Tragen eines Kindes, langes Telefonieren und Scrollen mit dem Daumen oder Arbeiten mit Greifen und Drehen des Handgelenks. Das Risiko steigt während Schwangerschaft und Stillzeit: Hormonveränderungen, die tägliche Belastung der Hand und die beim Stillen beibehaltene Position spannen die gereizten Sehnen zusätzlich an.

Woran erkennen Sie es?

• Schmerzen und Schwellung an der Daumenseite des Handgelenks, genau dort, wo der Daumen daran anschließt,
• Schmerzen, die beim Aufdrehen eines Wasserhahns, Öffnen eines Glases oder Drücken einer Türklinke zunehmen,
• Schwierigkeiten, etwas mit Daumen und Zeigefinger zu greifen, zum Beispiel beim Umblättern eines Buches,
• stechende Schmerzen, wenn Sie den Daumen in die Faust legen und das Handgelenk zum kleinen Finger beugen.

Warum Sie nicht warten sollten

Eine chronisch gereizte Sehnenscheide verdickt sich immer weiter, sodass die Sehnen darin noch weniger Platz haben. Es entsteht ein Teufelskreis: Je stärker es schmerzt, desto unnatürlicher bewegen Sie den Daumen, wodurch sich die Steifigkeit weiter verstärkt.

Die Prognose ist gut, aber der Überlastungskreislauf muss unterbrochen werden. Je länger Sie warten, desto länger dauert die konservative Behandlung und desto größer ist das Risiko, dass ein Eingriff erforderlich wird.

Wie wir helfen

Wir beginnen mit einem Beratungsgespräch und einer Ultraschalluntersuchung. Diese bestätigt die Verdickung der Sehnenscheide des ersten Strecksehnenfachs und schließt andere Ursachen der Handgelenkschmerzen aus, etwa degenerative Veränderungen im Daumengrundgelenk.

Die große Mehrheit der Fälle klingt unter konservativer Behandlung ab: mit einer Orthese zur Ruhigstellung von Daumen und Handgelenk, der Einschränkung schmerzauslösender Bewegungen und manchmal einer direkt in die Sehnenscheide verabreichten entzündungshemmenden Injektion, die die Schwellung verringert und das Gleiten der Sehnen verbessert.

Wenn dies nach mehreren Monaten nicht hilft, entlasten wir die Sehnen operativ: Über einen kleinen Schnitt öffnen wir die zu enge Sehnenscheide und durchtrennen das sie einengende Halteband, sodass die Sehnen wieder frei gleiten können.

Das Ziel ist klar: ein Daumen, der wieder schmerzfrei greift.

Vereinbaren Sie eine Konsultation

Wenn Sie diese Symptome bei sich erkennen, warten Sie nicht, bis die Schmerzen Ihren Alltag beeinträchtigen. Vereinbaren Sie einen Termin. Wir prüfen, ob es tatsächlich ein de-Quervain-Syndrom ist, und sagen Ihnen, wie es wirksam behandelt werden kann.