Eine Schulter, die plötzlich nicht mehr mitmacht und schmerzt

Sie heben einen Koffer auf ein hohes Regal, und Ihr Arm verliert plötzlich seine Kraft. Beim Aufschlag auf dem Tennisplatz spüren Sie einen scharfen Ruck in der Schulter.

Selbst ein gewöhnliches Winken zur Begrüßung kann jetzt schmerzen. Das ist kein „gezerrter Muskel“, der sich nach ein paar Ruhetagen von selbst regeneriert. Wahrscheinlich handelt es sich um eine Verletzung einer Rotatorenmanschettensehne.

Was passiert dabei eigentlich?

Die Rotatorenmanschette besteht aus vier wichtigen Sehnen, die das Schultergelenk umgeben und bewegen. Sie wirken wie gespannte Seile, die einen Mast halten: Sie halten den Oberarmkopf genau in der Mitte der Gelenkpfanne und ermöglichen zugleich eine freie Bewegung des Arms. Wenn eine Sehne teilweise oder vollständig reißt, verliert der Oberarmkopf seinen sicheren Halt. Der Arm bewegt sich weiterhin, aber mit weniger Kraft und Stabilität; jede Bewegung über Kopf kann stechende Schmerzen auslösen und die Schulterkraft nimmt ab.

Meist ist jahrelange Arbeit unter Belastung oder ein allmähliches degeneratives Aufreiben der Sehne die Ursache. Manchmal tritt die Verletzung plötzlich auf, etwa nach einem Sturz auf die Schulter, einem heftigen Ruck, dem Heben eines schweren Gegenstands oder einer Ausrenkung des Schultergelenks.

Woran erkennen Sie es?

  • Schmerzen beim Greifen über den Kopf,
  • Schmerzen, die Sie nachts wecken, wenn Sie auf der betroffenen Schulter liegen,
  • fehlende Kraft, um selbst eine leichte Tasche mit ausgestrecktem Arm zu halten,
  • Sie beginnen, Kraulschwimmen oder andere Bewegungen mit dem Arm über dem Kopf zu vermeiden.

Warum Sie nicht warten sollten

Eine angerissene Sehne heilt möglicherweise nicht von selbst, und der Schaden kann sich mit der Zeit vergrößern. Der Muskel, der über diese Sehne wirkt, wird schwächer und verkümmert allmählich; schließlich lässt sich dieser Prozess nicht mehr rückgängig machen.

Je früher wir die Sehne reparieren, desto leichter ist die Genesung und desto vorhersehbarer das Ergebnis. Später, wenn eine Muskelatrophie eingetreten ist, reicht die Reparatur möglicherweise nicht aus und das Operationsergebnis ist deutlich schlechter. Eine früh behandelte Schulter erlangt viel häufiger ihre volle Kraft zurück als eine Schulter, mit deren Behandlung jahrelang gewartet wurde.

Wie wir helfen

Wir beginnen mit einer Beratung und einem Ultraschall der Schulter. Er zeigt, welche Rotatorenmanschettensehne geschädigt ist, wie groß der Defekt ist und ob die Sehne teilweise oder vollständig gerissen ist. Dieser Befund bestimmt das weitere Vorgehen. In manchen Fällen kann eine Magnetresonanztomografie erforderlich sein.

Bei einer Teilverletzung beginnen wir meist mit einer Behandlung ohne Operation: einer Rehabilitation zur Kräftigung der übrigen Schultermuskeln und entzündungshemmenden Medikamenten, manchmal ergänzt durch eine Injektion eines Steroid- oder plättchenreichen Plasmapräparats. Ziel ist es, die Schmerzen zu verringern, die geschädigte Sehne zu entlasten und anschließend ihre Heilung anzuregen.

Wenn das nicht ausreicht oder die Sehne vollständig gerissen ist, reparieren wir sie arthroskopisch. Durch mehrere wenige Millimeter große Schnitte führen wir eine kleine Kamera ein, die das vergrößerte Innere der Schulter auf einem Monitor zeigt, und befestigen die Sehne mit kleinen Ankern wieder am Knochen. So erlangen Sie schneller Ihre Funktionsfähigkeit zurück und die Narben bleiben klein.

Das Ziel ist eindeutig: eine Schulter, in die Sie wieder Ihre ganze Kraft legen können.

Vereinbaren Sie eine Konsultation

Wenn Sie diese Beschwerden erkennen, warten Sie nicht, bis die Sehne vollständig reißt. Vereinbaren Sie einen Beratungstermin. Wir beurteilen, wie schwer der Schaden ist, und sagen Ihnen, ob Rehabilitation ausreicht oder die Sehne operativ repariert werden muss.