Schultergelenkinstabilität

Manchmal springt sie tatsächlich heraus und renkt sich von selbst wieder ein, oder sie muss im Krankenhaus eingerenkt werden. Jedes Mal ist es unangenehm, und ein Gedanke bleibt: „Hoffentlich passiert das nicht noch einmal.“ Das liegt weder an einer schwachen Schulter noch an Pech. Es handelt sich um eine Instabilität des Schultergelenks.

Was passiert dabei eigentlich?

Das Schultergelenk ist das beweglichste Gelenk des menschlichen Körpers und verliert deshalb am leichtesten seine Stabilität. Der Oberarmkopf sitzt in der Gelenkpfanne, einer Vertiefung des Schulterblatts, und wird dort durch die Gelenklippe und Bänder gesichert, die wie eine Dichtung und Sicherheitsgurte wirken. Reißen diese Strukturen bei einer Ausrenkung oder Verletzung, kann der Oberarmkopf zu leicht aus der Pfanne entweichen. Von da an „rutscht“ die Schulter bei bestimmten Bewegungen einfach aus dem Gelenk.

Meist beginnt alles mit der ersten Ausrenkung nach einem Sturz oder beim Training. Bei einer geschädigten Gelenklippe können weitere Ausrenkungen immer leichter auftreten, sogar bei alltäglichen Tätigkeiten. Die Kräftigung der stabilisierenden Schultermuskeln kann die Funktion verbessern, reicht bei jungen, sportlich aktiven Menschen oder ausgedehnten Verletzungen jedoch möglicherweise nicht aus.

Woran erkennen Sie es?

• die Schulter ist mindestens einmal herausgesprungen und musste eingerenkt werden,
• Sie haben das Gefühl, dass die Schulter bei angehobenem und nach hinten geführtem Arm gleich herausspringt oder überspringt, zum Beispiel beim Werfen eines Balls oder beim Greifen hinter sich,
• bei übermäßiger Bewegung Überspringen, ein Gefühl der Instabilität und Angst auftreten,
• Sie vermeiden bestimmte Armstellungen und schützen den Arm unwillkürlich.

Warum Sie nicht warten sollten

Jedes Mal, wenn die Schulter herausspringt oder sich verschiebt, reibt der Oberarmkopf am Rand der Gelenkpfanne. Bei jedem solchen Ereignis wird der Gelenkknorpel geschädigt, mit der Zeit kommt es auch zu einem Knochenverlust am Pfannenrand. Je größer dieser Verlust ist, desto instabiler wird das Schultergelenk und desto höher ist das Risiko weiterer Ausrenkungen.

Und genau darin liegt die Falle. Anfangs reicht meist die Reparatur der gerissenen Gelenklippe aus. Später, wenn Knochen verloren gegangen ist, muss zusätzlich der fehlende Teil der Gelenkpfanne rekonstruiert werden, was einen deutlich schwereren und umfangreicheren Eingriff erfordert. Eine Schulter, die nach den ersten Ausrenkungen behandelt wird, erlangt deutlich häufiger ihre volle Funktion zurück als eine Schulter, die über Jahre ausgerenkt ist.

Wie wir helfen

Wir beginnen mit einer Beratung und bildgebenden Untersuchungen. Ein Röntgenbild zeigt den allgemeinen Zustand der Knochen, während eine Computertomografie genau beurteilt, wie viel Knochen an der Gelenkpfanne und am Oberarmkopf fehlt. Eine Magnetresonanztomografie, vorzugsweise mit Kontrastmittelgabe in das Gelenk, ist erforderlich, um das Ausmaß der geschädigten Gelenklippe und möglicher weiterer Verletzungen, die repariert werden müssen, detailliert zu bestimmen. Erst die vollständige körperliche Untersuchung, die Bildgebung und die individuellen Erwartungen des Patienten entscheiden über Umfang und Ausmaß der Operation.

Wenn nur die Gelenklippe geschädigt ist, reparieren wir sie arthroskopisch. Durch mehrere millimetergroße Schnitte führen wir ein Arthroskop, also eine Minikamera, ein, die das Innere der Schulter vergrößert auf einem Monitor zeigt. Mit Ankern befestigen wir die Gelenklippe wieder an der Pfanne. Bei Knochenverlust rekonstruieren wir den Pfannenrand mit einem Transplantat und bauen den fehlenden Knochenabschnitt wieder auf, damit der Oberarmkopf wieder sicheren Halt hat. Diese Technik ist umfangreicher und erfordert einen größeren operativen Zugang.

Wir operieren mit minimalinvasiven Techniken: Die Wunden sind klein, heilen schneller, und Sie erlangen frühzeitig Ihre Funktionsfähigkeit zurück.

Das Ziel ist eindeutig: eine stabile Schulter, die Ihren Erwartungen beim Sport, bei der Arbeit und im Alltag entspricht.

Vereinbaren Sie eine Konsultation

Wenn Ihre Schulter bereits herausgesprungen ist oder Sie das Gefühl haben, dass dies bald wieder passiert, warten Sie nicht auf eine weitere Episode. Vereinbaren Sie einen Termin, bevor sie zu „locker“ wird. Wir klären genau, was passiert, und sagen Ihnen, welche Behandlung Ihr Problem lösen kann.