Verletzungen der Peronealmuskulatur
Der lange und der kurze Wadenbeinmuskel sind wichtige Bestandteile der dynamischen Fußstruktur.
Die Sehnen dieser Muskeln verlaufen direkt hinter dem Außenknöchel; daher können ihre Verletzungen mit Verstauchungen des Sprunggelenks einhergehen.
Ein charakteristisches Merkmal von Erkrankungen der Wadenbeinmuskeln ist eine Schwellung direkt hinter dem Außenknöchel
Die häufigsten Erkrankungen dieser wichtigen Strukturen sind:
01
Sehnen- und Sehnenscheidenentzündung
Ursachen
- Sprunggelenksverstauchung
- Knöchelbruch
- überwachsene Knochenstrukturen – ein sogenanntes Wadenbeinhöckerchen oder ein zusätzlicher Knöchel entlang der Sehne
Symptome
- Schmerzen, die beim Gehen und beim Anheben der medialen Fußkante zunehmen
- Schwellung direkt hinter dem Außenknöchel
- Druckempfindlichkeit hinter dem Außenknöchel
Diagnose
- orthopädische Untersuchung
- Ultraschall
- Magnetresonanztomografie
Behandlung
- nicht operativ – eingesetzt werden physikalische Verfahren, Übungen, Orthesen und eine Ruhigstellung im Gipsverband
- operativ – endoskopische Reinigung der Sehne und ihrer Sehnenscheiden sowie Entfernung zusätzlicher Knochenstrukturen.
Die postoperative Behandlung umfasst die Ruhigstellung in einer kurzen Gipsschiene für 2 Wochen, anschließend das Tragen einer Sprunggelenkorthese des Typs „Walker“ für weitere 6 Wochen. Die normale Fußfunktion kehrt nach etwa 12–16 Wochen zurück.
02
Unterbrechung der Kontinuität der Wadenbeinsehnen
Ursachen
- sehr starke Sprunggelenksverstauchung
- Knöchelbruch
- wiederholte leichte Verstauchungsverletzungen des Sprunggelenks
Symptome
- ein von starken Schmerzen begleitetes Gefühl eines „Schnappens“ hinter dem Außenknöchel
- Schwellung direkt hinter dem Außenknöchel
- Druckempfindlichkeit hinter dem Außenknöchel
Diagnose
- orthopädische Untersuchung
- Ultraschall
- Magnetresonanztomografie
Behandlung
- nicht operativ – eingesetzt werden physikalische Verfahren, Übungen, Orthesen und eine Ruhigstellung im Gipsverband sowie weitere Orthesen
- operativ – Reinigung und Wiederherstellung der korrekten Form der beschädigten Sehne; Verstärkung mit einer benachbarten Sehne oder Rekonstruktion mit einem Transplantat
- Die postoperative Behandlung umfasst die Ruhigstellung in einer kurzen Gipsschiene für 2 Wochen, anschließend das Tragen einer Sprunggelenkorthese des Typs „Walker“ für weitere 6 Wochen. Die normale Fußfunktion kehrt nach etwa 12–16 Wochen zurück.
03
Luxation und Instabilität der Wadenbeinmuskeln
Ursachen
- Sprunggelenksverstauchung
- Knöchelbruch
Symptome
- Schmerzen, die beim Gehen und beim Anheben der medialen Fußkante zunehmen
- Schwellung direkt hinter dem Außenknöchel
- Druckempfindlichkeit hinter dem Außenknöchel
- ein Gefühl des „Überspringens“ hinter dem Außenknöchel bei der Dorsalflexion des Fußes
- Gefühl der Instabilität und Unsicherheit des Sprunggelenks
Diagnose
- orthopädische Untersuchung
- Röntgen
- Ultraschall
- Magnetresonanztomografie
Behandlung
- nicht operativ – hochgradig unwirksam und Personen vorbehalten, die nicht operiert werden können. Eingesetzt werden physikalische Verfahren, Übungen, Orthesen und eine Ruhigstellung im Gipsverband
- operativ – direkte Reparatur der die Sehnen stabilisierenden Gewebe sowie angemessenes Vernähen und Ausrichten der beschädigten Strukturen.
- Die postoperative Behandlung umfasst die Ruhigstellung in einer kurzen Gipsschiene für 2 Wochen, anschließend das Tragen einer Sprunggelenkorthese des Typs „Walker“ für weitere 6 Wochen. Die normale Fußfunktion kehrt nach etwa 12–16 Wochen zurück.
