Eine Schulter, die schnappt und schmerzt

Sie heben einen Topf mit Wasser, die Handfläche nach oben gedreht, und spüren vorne an der Schulter, dort wo der Bizeps beginnt, einen Stich. Sie drehen ein Glas auf, und der Schmerz kehrt genau an derselben Stelle zurück.

Instabilität und degenerative Veränderungen der langen Bizepssehne (LHBT)

Manchmal spüren Sie beim Drehen des Arms, wie etwas in der Schulter überspringt. Das ist kein „überlasteter Bizeps nach dem Fitnessstudio“. Es handelt sich um eine Instabilität oder degenerative Veränderung der Sehne des langen Bizepskopfes, kurz LHBT.

Was passiert dabei eigentlich?

Die LHBT-Sehne beginnt tief im Schultergelenk und tritt durch eine enge Rinne zwischen zwei Vorsprüngen des Oberarmknochens nach außen. Ein Gewebestrang hält sie in dieser Rinne. Wenn dieser Strang schwächer wird, springt die LHBT bei jeder Drehung des Arms aus der Rinne. Die Sehne selbst, die jahrelang bei jeder Beugung des Ellenbogens beansprucht wird, nutzt sich allmählich ab und verliert an Elastizität – unabhängig davon, ob sie in der Rinne bleibt.

Instabilität ist häufig die Folge einer Verletzung und kann von weiteren Schäden begleitet sein. Degenerative Veränderungen entwickeln sich über Jahre, insbesondere bei Arbeiten mit dem Arm über dem Kopf, beim Sport, Klettern oder Heben.

Woran erkennen Sie es?

  • Schmerzen vorne an der Schulter genau dort, wo der Bizeps beginnt, wenn Sie mit dem Finger darauf drücken,
  • Überspringen oder Knacken in der Schulter bei Bewegung und Drehung,
  • in den Arm bis zum Ellenbogen ausstrahlende Schmerzen, wenn Sie etwas mit nach oben gedrehter Handfläche tragen,
  • Sie vermeiden Klimmzüge oder das Tragen schwererer Gegenstände.

Warum Sie nicht warten sollten

Eine instabile Sehne reibt bei jedem Überspringen am Rand der Rinne. Dadurch können wiederkehrende Entzündungen, Schmerzen und Mikroverletzungen entstehen, die schließlich zu einem Riss führen können. Degenerativ veränderte Fasern sind schwächer und reißen leichter, selbst bei einem gewöhnlichen, plötzlichen Ruck.

Je früher wir die Sehne stabilisieren oder entlasten, desto geringer ist die Gefahr eines vollständigen Risses. Danach rutscht der Muskel in Richtung Ellenbogen und bildet eine sichtbare Vorwölbung.

Wie wir helfen

Wir beginnen mit einem bewegten Ultraschall der Schulter. Er zeigt, ob sich die Sehne des langen Bizepskopfes in ihrer Rinne verlagert, verdickt oder ausgefasert ist und ob auch die Rotatorenmanschettensehnen betroffen sind.

Bei leichteren Veränderungen beginnen wir mit einer Rehabilitation zur Kräftigung der die Schulter stabilisierenden Muskeln, um die schmerzhafte Sehne zu entlasten. Unterstützend können während der Rehabilitation Injektionen erwogen werden.

Wenn das nicht ausreicht, operieren wir arthroskopisch durch mehrere wenige Millimeter große Schnitte mit einer Kamera, die das vergrößerte Innere der Schulter auf einem Monitor zeigt. Je nach Zustand der Sehne durchtrennen wir sie entweder an der Stelle, an der sie ihre Funktion nicht mehr erfüllt, oder wir durchtrennen sie und befestigen sie mit einem Anker weiter unten am Oberarmknochen neu. Die Wahl hängt vom Alter und Aktivitätsniveau des Patienten ab.

Das Ziel ist eindeutig: eine Schulter, in der der Bizeps nicht mehr überspringt und schmerzt.

Vereinbaren Sie eine Konsultation

Wenn Sie diese Beschwerden erkennen, warten Sie nicht, bis die Sehne vollständig reißt. Vereinbaren Sie einen Beratungstermin. Wir prüfen, was mit Ihrem Bizeps geschieht, und sagen Ihnen, ob Rehabilitation ausreicht oder ein Eingriff erforderlich ist.